DOENÇA DE DUPUYTREN
A Doença de Dupuytren foi descrita pela primeira vez pelo Barão Guillaume Dupuytren (1777 - 1835), anatomista francês, cirurgião militar e médico de Napoleão Bonaparte, sendo o primeiro especialista a extirpar o maxilar inferior, a drenar com êxito um abcesso cerebral, e a descrever a patologia da luxação congénita da anca.
A ele se deve a correção da classificação das queimaduras, a idealização da cirurgia para o cancro do colo do útero e a criação de um ânus artificial. Tornou-se ainda mais conhecido pelos procedimentos cirúrgicos que levaram ao tratamento da Doença de Dupuytren, doença que descreveu em 1831.
A Doença de Dupuytren caracteriza-se por um espessamento e retração da aponevrose palmar devida a uma proliferação fibroblástica, levando a uma flexão progressiva e irredutível dos dedos da mão. O cordão espessado pode permanecer inalterado por anos ou aumentar progressivamente. O quarto e quinto dedos são os mais frequentemente atingidos. Nos indivíduos mais jovens, afecta mais os homens que as mulheres, variando de 7:1 a 15:1. Nos idosos, há um aumento da incidência nas mulheres, chegando esta a igualar-se à dos homens.
Vários tratamentos médicos foram utilizados, mas todos eles comprovadamente ineficazes como o uso da Vitamina E, a acupunctura, a mesoterapia e as infiltrações com corticosteróides, sendo esta última terapêutica várias vezes por nós utilizada no passado, com resultados bastante decepcionantes.
Outros tratamentos têm vindo a ser utilizados como a colchicina, o verapamil, o clobetasol, as injecções de colagenase no tecido afetado e a aponevrotomia transcutânea por agulha, esta última de que iremos falar com mais detalhe.
Em relação aos tratamentos cirúrgicos, várias técnicas têm sido utilizadas como a aponevrectomia cirúrgica, a técnica de Mac Cash (método da palma aberta aguardando-se uma cicatrização secundária da ferida), a artrolise da interfalângica proximal, o enxerto de pele e a artrodese.
Na nossa Clínica Instituto do Coração de Lisboa (CoreClinic), oferecemos o tratamento especializado para a doença de Dupuytren, denominada aponevrotomia transcutânea por agulha, proposta pelo médico Jean Lermusiaux do Hospital Lariboisière, em Paris, utilizando-se o bisel de uma agulha, realizando uma ou várias secções da corda aponevrótica, seguindo-se uma extensão enérgica do dedo, obrigando a corda a separar-se pela zona mais frágil.
Se necessita de mais detalhes sobre o procedimento ou agendamento, não hesite em contactar-nos.
20 de Setembro 2024